نرم افزار های مورد نیاز

تبلیغات متنی

دانلود آهنگ پاپریکا ای یار

  • دسته‌بندی نشده
  • دسامبر 9, 2018
بدون دیدگاه

این مطلب از وب سایت دان موزیک. انتشار گردید.

دانلود آهنگ پاپریکا به نام ای یار

در این پست می توانید آهنگ پاپریکا ای یار را با دو کیفیت اصلی ۱۲۸ و ۳۲۰ به همراه متن اهنگ دانلود کنید

دانلود آهنگ پاپریکا ای یار

download song | Singer: Paprika | Song name: Ey Yar | With the text song Share To Paprika-Ey Yar on your social network

 

تکس موزیک پاپریکا ای یار

 

——-| ♫ 🎵 ♬ |——-

🎵ای یار تو درمان دل در به درم باش🎵

🎵یک عمر زمین گیر توام🎵

🎵بال و پرم باش🎵

🎵آنقدر که رقصیدی تو در خواب🎵

🎵و خیالم سر درد گرفتم🎵

🎵تو بیا درد سرم باش🎵

——-| ♫ 🎵 ♬ |——-

🎵ای یار همین باش که من با تو همانم🎵

🎵من صاحب دلچسب ترین عشق جهانم🎵

🎵آنقدر که از الکل چشمان تو🎵

🎵مستم سرگیجه ی چشمان تو🎵

🎵افتاده به جانم🎵

🎵از همه سیر شدم به تو زنجیر شدم🎵

🎵من جوونم ولی پای عشق تو🎵

——-| ♫ 🎵 ♬ |——-

🎵پیر شدم🎵

🎵از همه سیر شدم به تو زنجیر شدم🎵

🎵من جوونم ولی پای عشق🎵

🎵تو پیر شدم🎵

🎵از دست تو دیوانه شدم🎵

🎵رفت که رفت آخر تو شدی🎵

🎵مال خودم رفت که رفت🎵

——-| ♫ 🎵 ♬ |——-

🎵ظرف دل من پر شده از عشق

🎵غلیظت ای وای دلم🎵

🎵وای دلم رفت که رفت🎵

🎵از دست تو دیوانه شدم رفت🎵

🎵که رفت آخر تو شدی🎵

🎵مال خودم رفت که رفت🎵

🎵ای تاب و توان و دل و جان و همه چیزم🎵

——-| ♫ 🎵 ♬ |——-

🎵ای وای دلم وای دلم رفت که رفت🎵

🎵از همه سیر شدم🎵

🎵به تو زنجیر شدم من جوونم🎵

🎵ولی پای عشق تو پیر شدم🎵

🎵از همه سیر شدم به تو زنجیر شدم🎵

🎵من جوونم ولی پای عشق تو پیر شدم🎵

——-| ♫ 🎵 ♬ |——-

دانلود آهنگ پاپریکا ای یار

دانلود آهنگ علیرضا روزگار پریزاد

  • دسته‌بندی نشده
  • دسامبر 9, 2018
بدون دیدگاه

این مطلب از وب سایت دان موزیک. انتشار گردید.

دانلود آهنگ علیرضا روزگار به نام پریزاد

در این پست می توانید آهنگ علیرضا روزگار پریزاد را با دو کیفیت اصلی ۱۲۸ و ۳۲۰ به همراه متن اهنگ دانلود کنید

دانلود آهنگ جدید علیرضا روزگار به نام پریزاد

download song | Singer: Alireza Roozegar | Song name: Begoo Bale | With the text song Share To Alireza Roozegar-Parizad on your social network

 

نکس موزیک علیرضا روزگار پریزاد

——-| ♫ 🎵 ♬ |——-

🎵عکس حالم خوبه حالت🎵

🎵بوی عطر آخرین دیدارمونو میده شالت🎵

🎵تو به یادش من به یادت🎵

🎵من نمیدونم کی جام🎵

🎵دل بسته به چشمای نازت🎵

🎵خنجرت تا استخوانم رفته🎵

🎵عشقم اما درد اونو هم من دوس دارم🎵

——-| ♫ 🎵 ♬ |——-

🎵من شبو روز غصه دارم🎵

🎵من شبو روزم هنوزم🎵

🎵واسه خندت بی قرارم🎵

🎵آی پریزاد سارق قلبم🎵

🎵تویی بی تو حالم وصف تعریفی نداره🎵

🎵آی پریزاد جونمو میدم🎵

🎵برات کاشکی برگردی دوباره🎵

——-| ♫ 🎵 ♬ |——-

🎵دیگه دیره واسه ی مردن🎵

🎵برات قصه ی رفتن🎵

🎵تو دیگه برگشتن نداره🎵

🎵دل غمینم مثل فرهاد🎵

🎵عشق تو اومد تو قلبم🎵

🎵زندگیمو داد بر باد🎵

🎵عاشقم باش عاشقونه بذار من🎵

🎵دیوونه شم برای تو شبیه سابق🎵

——-| ♫ 🎵 ♬ |——-

🎵جان جانانم جان جانانم🎵

🎵آره من زندونی زندون چشماتم🎵

🎵من هنوز بیمار اون دریای موهاتم🎵

🎵آی پریزاد سارق قلبم تویی🎵

——-| ♫ 🎵 ♬ |——-

🎵بی تو حالم وصف تعریفی نداره🎵

🎵آی پریزاد جونمو میدم برات🎵

🎵کاشکی برگردی دوباره🎵

🎵دیگه دیره واسه ی مردن برات🎵

🎵قصه ی رفتن تو دیگه برگشتن نداره🎵

——-| ♫ 🎵 ♬ |——-

دانلود آهنگ علیرضا روزگار پریزاد

دانلود آهنگ گروه دارکوب بگو بله

  • دسته‌بندی نشده
  • دسامبر 9, 2018
بدون دیدگاه

این مطلب از وب سایت دان موزیک. انتشار گردید.

دانلود آهنگ گروه دارکوب به نام بگو بله

در این پست می توانید آهنگ گروه دارکوب بگو بله را با دو کیفیت اصلی ۱۲۸ و ۳۲۰ به همراه متن اهنگ دانلود کنید

دانلود آهنگ گروه دارکوب بگو بله

download song | Singer: Daarkoob Band | Song name: Begoo Bale | With the text song Share To Daarkoob Band-Begoo Bale on your social network

 

تکست موزیک گروه دارکوب بگو بله

——-| ♫ 🎵 ♬ |——-

🎵کسی خبر نداره امشب🎵

🎵از این دل خونم بگو بله🎵

🎵بگو بله بگو دردت به حونم🎵

🎵نذار از زیر تور کسی اشکاتو ببینه🎵

——-| ♫ 🎵 ♬ |——-

🎵نذار از زیر تور کسی اشکاتو ببینه بگو بله🎵

🎵به هجله میبرند تورو🎵

🎵با چشم گریون به هجله میبرند🎵

🎵تورو با چشم گریون بگو بله بگو بله🎵

🎵نذار از زیر تور کسی🎵

——-| ♫ 🎵 ♬ |——-

🎵اشکاتو ببینه بگو بله🎵

🎵که داغ تو روی دلم نشینه🎵

🎵بگو بله که داغ تو🎵

🎵روی دلم نشینه بگو بله بگو بله🎵

——-| ♫ 🎵 ♬ |——-

دانلود آهنگ گروه دارکوب بگو بله

دانلود آهنگ مجید اخشابی بی شب بخیر تو

  • دسته‌بندی نشده
  • دسامبر 9, 2018
بدون دیدگاه

این مطلب از وب سایت دان موزیک. انتشار گردید.

دانلود آهنگ مجید اخشابی به نام بی شب بخیر تو

در این پست می توانید آهنگ مجید اخشابی بی شب بخیر تو را با دو کیفیت اصلی ۱۲۸ و ۳۲۰ به همراه متن اهنگ دانلود کنید

دانلود آهنگ مجید اخشابی بی شب بخیر تو

download song | Singer: Majid Akhshabi | Song name: Bi Shab Bekheyre To | With the text song Share To Majid Akhshabi-Bi Shab Bekheyre To on your social network

نکس موزیک مجید اخشابی بی شب بخیر تو

 

——-| ♫ 🎵 ♬ |——-

🎵از خالی پر شده دستم بدون تو🎵

🎵بارونه تو چشام هرشب به جون تو🎵

🎵سنگینه بار غم رو شونه هام🎵

🎵هنوز بعد از تو با منن تنهاییام هنوز🎵

🎵بی شب بخیر تو شب های🎵

——-| ♫ 🎵 ♬ |——-

🎵من چطور بخیر بگذره🎵

🎵از خونه زندگیم از پیرهنم چرا عطرت نمیپره🎵

🎵بی شب بخیر تو🎵

🎵شب های من چطور بخیر بگذره🎵

🎵از خونه زندگیم از پیرهنم چرا عطرت نمیپره🎵

🎵تا یه نگاه فقط انداختم🎵

🎵به تو قلب تو سینمو من باختم به تو🎵

——-| ♫ 🎵 ♬ |——-

🎵وقتی قراره که از غم رها نشم🎵

🎵کاشکی بخوابم و از خواب پا نشم🎵

🎵بی شب بخیر تو🎵

🎵شب های من چطور بخیر بگذره🎵

🎵از خونه زندگیم از پیرهنم🎵

——-| ♫ 🎵 ♬ |——-

🎵چرا عطرت نمیپره🎵

🎵بی شب بخیر تو🎵

🎵شب های من چطور بخیر بگذره🎵

🎵از خونه زندگیم🎵

🎵از پیرهنم چرا عطرت نمیپره🎵

——-| ♫ 🎵 ♬ |——-

دانلود آهنگ مجید اخشابی بی شب بخیر تو

دانلود اهنگ محسن ابراهیم زاده آشوب

  • دسته‌بندی نشده
  • دسامبر 9, 2018
بدون دیدگاه

این مطلب از وب سایت دان موزیک. انتشار گردید.

دانلود اهنگ محسن ابراهیم زاده آشوب

در این پست می توانید آهنگ محسن ابراهیم زاده آشوب را با دو کیفیت اصلی ۱۲۸ و ۳۲۰ به همراه متن اهنگ دانلود کنید

دانلود اهنگ محسن ابراهیم زاده اشوب

download song | Singer: Mohsen Ebrahimzadeh | Song name: To Ashoob Bash | With the text song Share To Mohsen Ebrahimzadeh-To Ashoob Bash on your social network

تکس موزیک محسن ابراهیم زاده اشوب

——-| ♫ 🎵 ♬ |——-

🎵وقتی دلم آشوبه فکرت برا من خوبه🎵

🎵قلبم واست میکوبه واسه همیشه🎵

🎵وقتی دلم آشوبه فکرت برا من خوبه🎵

🎵قلبم واست میکوبه واسه همیشه🎵

🎵هرشب تنهایی و یه عکس و بوی پیرهنو🎵

——-| ♫ 🎵 ♬ |——-

🎵اینا میتونه آروم بکنه دل ِ منو🎵

🎵عوض نمیکنم با هیچی با تو🎵

🎵بودنو ببین منو🎵

🎵هرشب تنهایی و یه عکس و بوی پیرهنو🎵

🎵اینا میتونه آروم بکنه🎵

——-| ♫ 🎵 ♬ |——-

🎵دل منو عوض نمیکنم با🎵

🎵هیچی با تو بودنو ببین منو🎵

🎵از این دلم آخه چی دیدی که حاضری🎵

🎵با این تب ِ دلم اینجوری بری🎵

🎵همه چی کامل بود حتی قهر و آشتیا🎵

——-| ♫ 🎵 ♬ |——-

🎵از این غرور بد یکم کوتاه بیا🎵

🎵هرشب تنهایی و یه عکس و بوی پیرهنو🎵

🎵اینا میتونه آروم بکنه دل ِ منو🎵

🎵عوض نمیکنم با هیچی🎵

🎵با تو بودنو ببین منو🎵

——-| ♫ 🎵 ♬ |——-

🎵هرشب تنهایی و یه عکس و بوی پیرهنو🎵

🎵اینا میتونه آروم بکنه دل منو🎵

🎵عوض نمیکنم با هیچی با🎵

🎵تو بودنو ببین منو🎵

دانلود اهنگ محسن ابراهیم زاده آشوب


 برند الارو با مشارکت سفارت فرانسه روز زبان فرانسوی را جشن می‌گیرد

ادامه حضور برندهای فرانسوی در ایران پس از تحریم

صنعت آرایشی و بهداشتی روزهای جدیدی را پیش رو خواهد داشت. اکثر برندهای بزرگ در حال مذاکره برای ادامه حضور یا ترک ایران هستند. برند الارو فرانسوی یکی از بزرگترین برندهای فعال در این صنعت، برای ادامه حضور خود توافقات مثبتی انجام داده است.

پیش از این برند الارو در 14 ژوئیه در مهمانی جشن ملی فرانسه با حضور ایران برند در سفارت این کشور حضور یافت و برای بزرگداشت جشن زبان فرانسوی در 20 مارچ نیز در حال برنامه‌ریزی است.

برند الارو با مشارکت سفارت فرانسه روز زبان فرانسوی را جشن می‌گیرد

برند الارو با همکاری سفارت فرانسه، روز زبان فرانسه در تاریخ 20 March را گرامی می‌دارد.

به این مناسبت جشنی در تاریخ 8 اسفند برگزار خواهد شد. کلیه علاقه مندان به حضور در این جشن بزرگ می‌توانند برای حضور در این جشن در سایت الارو ثبت نام کنند.

 برند الارو با مشارکت سفارت فرانسه روز زبان فرانسوی را جشن می‌گیرد

پیش از این نیز برند الارو  اقدامات مشترکی با سفارت فرانسه داشته است که جدیدترین آن مشارکت در برگزاری جشن روز ملی فرانسه و نشست خبری همزمان مدیران فرانسوی بود. در این نشست به معرفی جشن روز ملی فرانسه و حمایت برندهای فرانسوی از این جشن اشاره شد. سپس ضدآفتاب‌های جدید فرانسوی الارومعرفی شدند و در ادامه شرحی از فعالیت‌های الارو در سراسر جهان تشریح شد.

مهمانان سوالاتی پرسیدند و به سوالات مدعوین که از پزشکان، داروخانه‌داران و مشتریان این برند بودند پاسخ داده شد. یکی از سوالات مهم الارو فرانسه یا کانادا بود. در انتهای جلسه به مناسبت این جشن  یک قرعه‌کشی بین مدعوین برگزار شد و یکی از مهمانان برنده بازدید از کارخانه الارو در فرانسه شد.

14 ژوئیه جشن روز ملی فرانسه هر سال به پاس گرامیداشت یورش به باستیل و آغاز جنبشی که منجر به انقلاب کبیر فرانسه شد، برگزار می‌شود. قلعه باستیل، زندان مخوفی در پاریس و مظهر قدرت مطلق لوئی شانزدهم بود که در ۱۴ ژوئیه ۱۷۸۹ میلادی، به دست انقلابیون پاریسی فتح شد. این روز برای فرانسویان روز بزرگی است و به این مناسبت جشن باشکوهی را در داخل این کشور و سفارت خانه‌های‌شان در جای جای جهان برپا می‌کنند.

در این مراسم مسئولان و مدیران بخش خصوصی و دولتی دو کشور حضور داشتند.

الارو و دیگر برندهای فرانسوی آرایشی و بهداشتی محبوب فعال در ایران

در حاشیه این جشن مدیران فرانسوی و ایرانی برند معتبر و محبوب «الارو» برای ایجاد ارتباط نزدیک‌تر مدیران «الارو» با نمایندگان فروش و مصرف‌کنندگان محصولات این برند تصمیم گرفتند به یکی از شهرهای ایران سفر کنند.

شیراز به عنوان شهر مقصد انتخاب شد و مدیران «الارو فرانسه» در ایران فرصت را مغتنم دیدند تا همزمان با حضور مدیران فرانسوی در شیراز نشست خبری با حضور برترین‌های حوزه محصولات بهداشتی و مراقبت از پوست برگزار کنند.

در ابتدای این جلسه به معرفی ضدآفتاب‌های جدید الارو  که به تازگی وارد بازار شده‌‌اند، پرداخته شد و شرحی از فعالیت‌های «الارو» در فرانسه و سراسر جهان تشریح شد، سپس مهمانان سئوالاتی پرسیدند و مدیران این برند خانم ها «سوزان» و «ماریلوق» به سوالات مدعوین که از پزشکان و داروخانه داران و مشتریان این برند بودند پاسخ دادند. یکی از مهمترین سوالاتی که پاسخ داده شد در خصوص الارو فرانسه یا کانادا بود.

خانم ماریلوق مدیر فروش «الارو» در فرانسه ضمن ابراز خوشحالی از بازدید این شهر باستانی گفت: همواره آرزو داشتم که شیراز را ببینم و از نزدیک به حافظ که عاشقان زیادی در فرانسه دارد ادای احترام کنم.

برند «الارو» در ایران توسط نماینده رسمی‌اش شرکت ویوناسان وارد می‌شود و با توجه به استقبال چشمگیر جامعه پزشکان، داروخانه ها و مصرف کنندگان محصولات آرایشی و بهداشتی گستره فعالیت اش را روز به روز بیشتر می کند.

دانلود اهنگ محسن ابراهیم زاده بی وفا

  • دسته‌بندی نشده
  • دسامبر 9, 2018
بدون دیدگاه

این مطلب از وب سایت دان موزیک. انتشار گردید.

دانلود اهنگ محسن ابراهیم زاده به نام بی وفا

در این پست می توانید آهنگ محسن ابراهیم زاده بی وفا را با دو کیفیت اصلی ۱۲۸ و ۳۲۰ به همراه متن اهنگ دانلود کنید

دانلود اهنگ محسن ابراهیم زاده بی وفا

download song | Singer: Mohsen Ebrahimzadeh | Song name: Bi Vafa | With the text song Share To Mohsen Ebrahimzadeh-Bi Vafa on your social network

تکس موزیک محسن ابراهیم زاده بی وفا

——-| ♫ 🎵 ♬ |——-

🎵بی وفا چرا میشی از من جدا🎵

🎵مگه نبود حسی بین ما بین ما🎵

🎵بی وفا داری میری بی من🎵

🎵کجا تو میدونستی پس چرا🎵

🎵پس چرا دیگه کنارم نمیشینی🎵

——-| ♫ 🎵 ♬ |——-

🎵تنهاییامو نمیبینی عشق تو🎵

🎵دنیام میگیره یادت تو قلبم نمیمیره🎵

🎵دیگه کنارم نمیشینی تنهاییامو🎵

🎵نمیبینی عشق تو دنیام میگیره🎵

🎵یادت تو قلبم نمیمیره🎵

——-| ♫ 🎵 ♬ |——-

🎵بی وفا چیشد افتادم از چشمات🎵

🎵دیگه نیست عشقی تو هوات🎵

🎵تو هوات بی وفا پیش من خالی🎵

🎵مونده جات فقط عطر🎵

——-| ♫ 🎵 ♬ |——-

🎵تو مونده جات موند به جات🎵

 

دانلود اهنگ محسن ابراهیم زاده بی وفا

دانلود اهنگ چارتار ادینه

  • دسته‌بندی نشده
  • دسامبر 9, 2018
بدون دیدگاه

این مطلب از وب سایت دان موزیک. انتشار گردید.

دانلود اهنگ چارتار ادینه

در این پست می توانید آهنگ چارتار ادینه را با دو کیفیت اصلی ۱۲۸ و ۳۲۰ به همراه متن اهنگ دانلود کنید

دانلود اهنگ چارتار ادینه

download song | Singer: Chaartaar | Song name: Adineh | With the text song Share To Chaartaar-Adineh on your social network

تکس موزیک چارتار ادینه

——-| ♫ 🎵 ♬ |——-

🎵میگدازد سینه ی من سینه ام🎵

🎵آیینه ی من پس کجا جویم تو را🎵

🎵من که سر تا سر خموشم مسته🎵

🎵بی اندازه نوشم , پس کجا جویم تو را🎵

🎵پس کجا جویم تو را من که🎵

——-| ♫ 🎵 ♬ |——-

🎵شیدا شدنم محو پیدا شدنم🎵

🎵عابری گم شده در کوی رها شدنم🎵

🎵من که سر تا سر خموشم مسته🎵

🎵بی اندازه نوشم , پس کجا جویم تو را🎵

🎵پس کجا جویم تو را🎵

——-| ♫ 🎵 ♬ |——-

🎵من به خوابی که آدینه دیدم🎵

🎵شاعری مرده در سینه دیدم🎵

🎵فارغ و در زدنم (!) قید سر زدنم🎵

🎵نغمه ای بر لب این شوق صدا شدنم🎵

🎵من که سر تا سر خموشم مسته🎵

——-| ♫ 🎵 ♬ |——-

🎵بی اندازه نوشم , پس کجا🎵

🎵جویم تو راپس کجا جویم تو را🎵

دانلود اهنگ چارتار ادینه


در مورد داروهای رقیق کننده خون چه می دانید؟ آیا دچار انعقاد خون می شوید و نیاز به مصرف داروی رقیق کننده خون دارید؟ شاید اولین دارویی که به ذهنتان برسد داروی وارفارین باشد. آیا این بهترین گزینه به عنوان رقیق کننده خون شما می باشد؟ چه نوع داروهای دیگری را میتوان به جای وارفارین مصرف کرد؟ در این مقاله از بخش داروهای دکتر سلام به بررسی داروهای رقیق کننده خون می پردازیم. با ما همراه باشید. در این مقاله تفاوت های بین داروی رقیق کننده خون وارفارین را با داروهای DOAC مورد بررسی قرار می دهیم.

داروهای رقیق کننده خون

چه فیبریلاسیون دهلیزی (Afib) و چه سابقه ایجاد لخته ‌های خونی در پاها و یا ریه‌ ها داشته باشید، باید با پزشک خود در مورد مصرف یک داروی ضد انعقاد خون دهانی صحبت کنید. در یک فرد با فیبریلاسیون دهلیزی، داروهای رقیق کننده خون می ‌توانند از تشکیل لخته خونی در قلب، انتقال آنها به مغز و ایجاد سکته جلوگیری کنند. آن ‌ها همچنین می‌ توانند از رشد لخته‌ های خونی در رگ ‌های پاها که می‌ توانند به شش ‌ها بروند جلوگیری کرده و مانع انسداد رگ های خونی ریوی شوند.

رقیق کننده خون

شما حق انتخاب بین داروی قدیمی، وارفارین، یا داروهای جدیدتر شناخته ‌شده تحت عنوان داروی ضد انعقاد دهانی مستقیم  (DOAC)را دارید. هر دارو دارای مزایا و معایبی است که باید توسط پزشک تان به دقت مورد بررسی قرار گیرد.

 هنگامی که شما این دارو را به صلاح دید پزشک انتخاب می‌ کنید، می‌ خواهید بدانید چه چیزی باعث لخته شدن خون شده است و ویژگی ‌های هر دارو چیست و پزشک می خواهد بداند که اولویت بیمار چیست و دیگر داروهایی که مصرف می‌کند چه هستند و آیا او سابقه خونریزی داشته است یا خیر. همچنین یک بیمار نیز باید بداند که آیا بیمه داروهای جدید را پوشش خواهد داد یا نه.

تفاوت ‌های وارفارین و داروی رقیق کننده خون دهانی مستقیم (DOAC)

وارفارین با مهار ویتامین K که بدن شما برای تشکیل لخته به آن نیاز دارد، کار می‌کند. در نتیجه، تغییرات رژیم غذایی حاوی ویتامین K (که در سبزیجات برگ سبز، گل‌کلم، کلم و دیگر مواد غذایی یافت می ‌شود) می ‌تواند بر فعالیت وارفارین تاثیر بگذارد. علاوه بر این، طیف وسیعی از داروها و مکمل ‌ها می ‌توانند با وارفارین تداخل داشته باشند و تاثیرات آن را تغییر دهند.

بیماران مصرف کننده وارفارین باید محاسبات دوره ‌ای نسبت نرمال شده بین المللی (INR) (معیاری از میزان سرعت لخته شدن خون) را انجام دهند. اگر  INR خیلی سریع باشد، شما با خطر بیشتر تشکیل لخته ‌های خونی مواجه خواهید شد و اگر خیلی کند است، خطر خونریزی شما افزایش می ‌یابد. برخی از بیماران مصرف کننده وارفارین نیاز به تنظیم دوز مکرر دارند تا INR خود را در یک محدوده درمانی سالم نگاه دارند.

رقیق کننده خون

DOAC ها (اپیکسابان (apixaban)، دابیگاترن (dabigatran)، ادوکسابان (edoxaban) و ریواروکسابان (rivaroxaba) تعاملات دارویی اندکی دارند، نیاز به محدودیت ‌های غذایی ندارند و در مقایسه با وارفارین، خطر خونریزی کمتری دارند.

 علاوه بر این، در مقایسه با وارفارین، متوقف‌کردن مصرف DOAC قبل از جراحی و یا دیگر روش ‌های درمان پزشکی و از سر گرفتن آن بعد از جراحی، آسان تر است.

پزشکان DOAC ها را در مقایسه با وارفارین ها بیشتر تجویز می کنند. بیماران نیز DOAC ها را بیشتر از وارفارین ها دوست دارند.

معایب DOAC ها

علی‌رغم این مزایا، DOAC  ها جنبه ‌های منفی کمی هم دارند؛ یکی از آن ها قیمت بالای آن ها است. با این حال، هزینه سفر به کلینیک ضد انعقاد خون و هر مبلغی که ممکن است برای نظارت INR همراه با مصرف وارفارین متحمل شوید ممکن است قیمت پایین تر این دارو را خنثی کند.

رقیق کننده خون

عواملی که باید حین مصرف داروهای رقیق کننده خون در نظر بگیرید

وارفارین تا چندین روز محافظت خود را ارائه می ‌دهد، در حالی که  DOAC ها دارای عمر کم تری هستند. در نتیجه، اگر دوزی از داروهای جدید خود را فراموش کنید، به خصوص آن‌ هایی که روزی یک ‌بار مصرف می ‌شوند، در اصل خودتان را بدون محافظت رها کرده اید.

دکتر بارثولومیو می‌گوید: من به همه بیمارانم می ‌گویم که اگر یک دوز از DOAC ها را از دست بدهید، به راحتی ممکن است به دردسر بیفتید. اما اگر یک روز وارفارین را مصرف نکنید، احتمالا مشکلی نخواهید داشت، اما اگر یک دوز از DOAC ها را مصرف نکنید، خیلی سریع از سیستم ایمنی شما خارج می‌ شوند.

به طور کلی، درباره نیاز خود به ضد انعقاد خون ها و انتخاب ضد انعقاد خون خود با توجه به هزینه، راحتی مصرف، ایمنی و دیگر مزایا و معایب با پزشک تان، صحبت کنید.

دکتر وازنی اضافه می‌ کند: اگر در مورد بیمه مساله ای نیست، من بیماران را تشویق می‌کنم که از DOAC  ها مصرف کنند، اما اگر بیمه مناسبی نداشته باشند و یک کلینیک بسیار خوب پیدا کنند، وارفارین داروی خوبی است، اما در این صورت بیماران باید کمی هشیارتر باشند. بسیاری از بیماران سال‌ ها است که از وارفارین مصرف می کنند و هیچ مشکلی هم ندارند.

رقیق کننده خون

 کارهایی که باید قبل و بعد از تصمیم گیری انجام دهید:

دکتر بارثولومیو و وازنی چک لیست زیر را توصیه می ‌کنند:

  • قبل از شروع درمان با هر داروی رقیق کننده خون ، به پزشک خود درباره تمام مکمل ‌ها و داروهایی که مصرف می کنید و از لخته شدن خون جلوگیری می کنند، مانند آسپرین و داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی بگویید.
  • با تامین‌ کننده بیمه خود صحبت کنید تا ببینید کدام یک از ضد انعقاد کننده های دهانی مستقیم (DOAC) را پوشش می‌ دهد. با دکتر خود و داروساز درباره تخفیف ‌های در دسترس و برنامه ‌های دستیار دارویی صحبت کنید.
  • در حالی که در درمان به وسیله ضد انعقاد کننده ها به سر می برید، از ورزش‌های برخوردی یا فعالیت ‌های دیگر که خطر خونریزی بالقوه را افزایش می ‌دهند اجتناب کنید.
  • یک کارت در کیف پول خود حمل کنید و یا یک دست ‌بند را بپوشید و مشخص کنید که کدام داروی ضد انعقاد خون را مصرف می کنید.


در مورد ضد عفونی کننده های پوست چه می دانید؟ آیا تا به حال برایتان پیش آمده که دچار زخم یا بریدگی شده باشید و خواسته باشید از ضد عفونی کننده استفاده کنید؟ در این موقعیت ها از چه نوع ضد عفونی کننده ای استفاده کرده اید؟ آیا با فواید و خطرات آن آشنایی داشته اید؟ در این مقاله از بخش داروهای دکتر سلام به بررسی ضد عفونی کننده پوست می پردازیم.

استفاده از ضد عفونی کننده ها

ضد عفونی کننده ها عوامل شیمیایی اعمال‌شده بر روی پوست برای کاهش میزان میکروب و کاهش خطر عفونت ‌های محل جراحی هستند. عفونت ‌های محل جراحی به عنوان عفونت هایی که تا ۳۰ روز پس از عمل جراحی رخ می‌ دهد، تعریف می ‌شوند و به عنوان یکی از عوارض معمول جراحی درماتولوژی شناخته می شوند. استفاده از ضد عفونی کننده ها به اواسط دهه ۱۸۰۰ میلادی باز می گردد، زمانی که ایگناز سمل ویس یک کاهش چشمگیر در بیماری ای عفونی با استفاده از تکنیک‌ های شست و شوی مناسب دست را مورد تاکید قرار داد و بعدا مجددا با استفاده از کربنیک اسید، بهبود در کنترل و کاهش عفونت بعد از عمل جراحی را تایید کرد. کلرهگزیدین، پوویدون آیوداین، کلروکسیلنول، الکل ایزوپروپیل، هگزاکلروفن، بنزالکونیم کلرید و هیدروژن پروکسید از ضد عفونی کننده های متداول هستند. آن‌ ها برای بیشتر، و نه تمام عفونت هایی که به غشای میانی پوست نفوذ می کنند، مورد استفاده قرار می گیرند.

ضد عفونی کننده

مکانیزم و انواع ضد عفونی کننده ها

هر یک از مواد ضد عفونی‌کننده دارای یک مکانیسم خاص واکنش و اثرگذاری بر طیفی از میکروب ‌ها هستند، اما برخی عوارض جانبی نیز وجود دارد که باید قبل از انتخاب ضد عفونی کننده توسط جراح سنجیده شود. عوامل دیگری که هنگام انتخاب یک داروی مالیدنی بهینه پس از عمل جراحی مورد توجه قرار می‌ گیرند عبارتند از

  • وضعیت سلامتی بیمار
  • هدف از جراحی
  • محل بالینی تومور
  • بازسازی برنامه‌ریزی ‌شده

ضد عفونی کننده کلرهگزیدین

کلرهگزیدین یک بیسبیگوآناید بار مثبت در pH فیزیولوژیک است که به دیواره سلولی با بار منفی باکتری متصل می‌ شود و باعث اختلال در غشا سلولی میکروبی و تخلیه محتوای سلول می ‌شود. در غلظت‌ های کم، مهارکننده باکتری و در غلظت‌ های بالاتر، از بین برنده باکتری است. کلرهگزیدین طیف گسترده ‌ای از عفونت ها شامل باکتری‌ های مثبت و منفی، قارچ ‌ها، ویروس ‌ها و مایکوباکتریوم توبرکلوزیس را پوشش می دهد. مزایای آن شامل طیف گسترده عفونت های تحت پوشش، شروع سریع واکنش و فعالیت پایدار، پس از پاک شدن از بدن از طریق اتصال به لایه پایه ای است.

پوویدون آیوداین 

پوویدون آیوداین، ترکیبی از پوویدون، آیوداین هیدروژن و آیوداین عنصری است. تصور می‌ شود که از طریق آیوداین (شکلی از هالوژن سازی) برای اکسید کردن لیپیدها از غشا سلولی و ایجاد نمک با پروتئین ‌های میکروبی عمل می کند. پوویدون آیوداین یک ضد عفونی‌کننده گسترده با فعالیت ضد باکتری در برابر باکتری‌ های مثبت و منفی (از جمله هاگ ها و مایکوباکتریوم توبرکلوزیس)، قارچ‌ ها، ویروس ‌ها و تک‌ یاختگان است. علاوه بر این، این ضدمیکروب به سرعت بعد از مصرف بر پوست تاثیر می گذارد، اما برخلاف کلرهگزیدین، کم‌ ترین فعالیت باقی مانده را دارد.

ضد عفونی کننده کلروکسیلنول 

کلروکسیلنول یک هالوفنول است که تصور می‌ شود با شکستن دیواره سلولی میکروبی و غیرفعال سازی آنزیم ‌های سلولی عمل می‌ کند. این احتمال وجود دارد که پوشش گسترده ‌ای در برابر باکتری ‌های مثبت و منفی داشته باشد، اما فعالیت کمتری نسبت به مایکوباکتریوم توبرکلوزیس، قارچ ‌ها و ویروس ‌ها دارد. کلروکسیلنول نسبتا کند عمل می‌ کند و کم ‌ترین اثر باقی مانده را دارد؛ با این وجود، اثری مشابه کلرهگزیدین را از خود نشان داده است.

ضد عفونی کننده

الکل ایزوپروپیل 

الکل ایزوپروپیل یک الکل هیدروفیلیک است که به احتمال زیاد باعث آسیب به غشا و تغییر ماهیت پروتئین مورد نیاز برای متابولیسم و رشد میکروبی می ‌شود. الکل به طور معمول با آب مخلوط می ‌شود زیرا فعالیت میکروبی در غلظت‌ های۶۰  تا ۹۰ درصد بهتر از غلظت های بالاتر عمل می کند. به طور کلی، به نظر می‌ رسد که محلول ‌های الکل بیش ‌ترین فعالیت خود را در برابر باکتری‌ های مثبت دارند (از بین برنده باکتری هستند)، اما ممکن است در مقابل برخی از ویروس‌ ها و قارچ‌ ها نیز دارای فعالیت کمی باشند. در حالی که یکی از ضعیف ‌ترین ضد عفونی کننده ها در رابطه با سرعت فعالیت باقی مانده است، اما یکی از سریع ‌ترین ها در برابر باکتری ها است.

ضد عفونی کننده هگزاکلروفن 

هگزاکلروفن یک ترکیب شیمیایی بیس فنول است که عمدتا توسط منع گسترش زنجیره انتقال الکترون عمل می‌کند، اما ممکن است غشا سلولی میکروبی را نیز مختل کند. در غلظت‌ های مورد استفاده در عوامل پاک ‌سازی پوست، این یک مهارگر باکتری است و عمدتا در برابر باکتری های مثبت موثر است و فعالیت کمی نیز در مقابل باکتری های منفی دارد و هیچ واکنشی در مقابل قارچ ها ندارد. هگزاکلروفن دارای مزیت داشتن فعالیت باقیمانده برای چندین ساعت پس از مصرف است و به تدریج تعداد باکتری ها را بعد از چند کاربرد (اثر جمعی) کاهش می‌ دهد. عوامل جدیدتر با پوشش ضد میکروبی گسترده ‌تر و اثرات جانبی کمتر به طور گسترده جایگزین هگزاکلروفن شده است.

ضد عفونی کننده بنزالکونیم کلرید 

بنزالکونیم کلرید یک پاک کننده آمونیوم چهارتایی است که به وسیله برقراری پیوند بازگشت ناپذیر با فسفولیپید ها و پروتئین‌ های غشایی عمل می ‌کند و غشای سلول را مختل می‌ کند و به عنوان یک ضد باکتری در مقابل بسیاری از باکتری‌ های منفی و مثبت عمل می ‌کند، اما پوشش ناسازگاری در برابر قارچ‌ ها، ویروس‌ ها و مایکوباکتریوم دارد. مزایای بنزالکونیم کلرید، پایداری و توانایی آن برای اثرگذاری همراه با خطر کم وقوع درماتیت تماسی در بیمار است. مشابه با هگزاکلروفن، بنزالکونیم کلرید نیز با پوشش های ضد میکروبی بهتر جایگزین شده ‌است.

هیدروژن پروکسید

هیدروژن پروکسید ساده ترین نوع پروکسید است که رادیکال‌ های آزاد شدیدا واکنش پذیر (رادیکال هیدروکسیل) را تشکیل می ‌دهد که منجر به حمله و اکسید کردن اجزای اصلی سلول از جمله لیپیدها، پروتئین‌ ها و اسیدهای نوکلئیک می شود. همچنین اگرچه تاثیر زیادی بر باکتری‌ های مثبت دارد، اما هیدروژن پروکسید در غلظت ‌های بالاتر و با زمان تماس طولانی ‌تر بر باکتری‌ های منفی، هاگ ها، قارچ ‌ها و ویروس‌ ها نیز تاثیرگذار است. علاوه بر طیف وسیع باکتری تحت پوشش آن، شروع سریعی در واکنش و هزینه کمی دارد که این گزینه را به گزینه جذابی در گذشته تبدیل می کرده ‌است. در حالی که این ماده یک درمان خانگی رایج بوده است، اما شواهدی علیه استفاده روزمره به عنوان یک التیام بخش جراحی و یا عامل پاکسازی به خاطر مسمومیت سلولی مشهور به کراتینوسیت وجود دارد.

ضد عفونی کننده

 نحوه مصرف

همه ضد عفونی کننده های مورد بحث به طور روزانه بر روی سطح پوست اعمال می ‌شوند. با این حال، کاربرد ممکن است بسته به عفونت، تجمع، و یا فرمولاسیون متفاوت باشد. ۲ مورد از کرم های جراحی که به صورت گسترده مصرف می شوند،  کلرهگزیدین و پوویدون آیوداین هستند.

  • کرم های بر پایه کلرهگزیدین به طور کلی از ۰.۵ تا ۴ درصد از الکل یا پایه آبی تشکیل می ‌شوند که به طور معمول با مواد پاک کننده ترکیب می ‌شوند. شواهد اخیر نشان می ‌دهد که این کرم یک فعالیت ضد باکتری را برای ۲۴ ساعت پس از یک کاربرد ۲ دقیقه ‌ای فراهم می‌کند و آن را به یک ضد عفونی‌ کننده مفید برای درمان های طولانی تبدیل می ‌کند. چون که کلرهگزیدین می‌ تواند منجر به التهاب قرنیه برگشت ‌ناپذیر و اتوتوکسیستی گوش میانی شود، مصرف موضعی ماده مناسب در مجاور چشم باید پس از آماده ‌سازی پوست این مناطق انجام شود. کرم کلرهگزیدین 3 درصد ایمن است و می تواند برای این مناطق مورد استفاده قرار گیرد.
  • پوویدون آیوداین به طور معمول در یک پایه آبی یا الکلی تشکیل می ‌شود و گاهی با مواد پاک کننده نیز ترکیب می‌ شود. این کرم باید بر روی سطح پوست تمیز مالیده شده و اجازه داده شود تا کاملا خشک شود. به طور معمول دو دقیقه زمان می برد تا خشک شود، اما بسته به نوع محصول ممکن است که این زمان متفاوت باشد. پوویدون آیوداین را می توان با اطمینان در نزدیکی چشم مورد استفاده قرار داد.

با توجه به مزایای کلرهگزیدین و پوویدون آیوداین، سایر ضد عفونی کننده ها کم‌تر مورد استفاده قرار می ‌گیرند.

عوارض جانبی ضد عفونی کننده ها

در حالی که به طور کلی خطرات کمی وجود دارد، اما عوارض جانبی ضد عفونی ‌کننده ها، باید قبل از انتخاب با دقت سنجیده شوند تا از عوارض ناخواسته جلوگیری شود.

  • کلرهگزیدین می ‌تواند موجب التهاب قرنیه دائمی، التهاب ملتحمه، و ناشنوایی دایمی از طریق سوراخ / پارگی غشا گوش میانی شود. استفاده زیاد می ‌تواند به درماتیت تماسی در بیمار منجر شود.
  • پوویدون آیوداین می‌ تواند پوست، مو و لباس را آلوده کند. هنگامی که برای مدت طولانی بر روی پوست باقی می ‌ماند، التهاب شدیدی ایجاد می کند. هنگامی که پوویدون آیوداین در تماس با خون یا بزاق قرار می ‌گیرد، فعالیت ضدمیکروبی اش از بین می‌ رود. همچنین گزارش‌ هایی در مورد کم‌کاری تیروئید نوزاد به وسیله استفاده مزمن مادر از پوویدون آیوداین از طریق جذب به علت عمل زیرپوستی وجود دارد که منجر به تاثیراتی در نوزادان شده ‌است.
  • آلرژی تماسی به کلروکسیلنول به طور فزاینده ‌ای با افزایش مصرف آن به عنوان نگهدارنده محصول، علاوه بر اثرات تشدید کنندگی مشهور آن، شایع است.
  • الکل ایزوپروپیل می ‌تواند درماتیت تماسی در بیمار ایجاد کند.
  • هگزاکلروفن پس از ارتباط با مرگ چندین نفر از طریق حمله عصبی و آسیب مغزی، از بازار خارج شد. علاوه بر این، جذب از راه پوست نیز می‌ تواند منجر به اثرات تراتوژنیک در جنین ‌های زنان باردار شود.
  • بنزالکونیم کلرید می ‌تواند باعث سمیت شبکیه و حساسیت دراماتیت تماسی پوست شود. ترکیبات آنیون دار مانند صابون به سرعت بنزالکونیم کلرید را غیر فعال می‌کنند.
  • هیدروژن پروکسید سمیت سلولی به کراتینوسیت است. این واکنش یک عمل سفید کنندگی دارد که می ‌تواند پوست، مو، ناخن ‌ها و لباس را سفید کند.

آخرین دیدگاه‌ها

    پیوندها

    دسته‌ها